Diabetes: Consequências e tratamento | João Eduardo Salles

Diabetes: Consequências e tratamento | João Eduardo Salles

o diabetes é uma doença silenciosa e traiçoeira a glicemia vai subindo no sangue periférico só fazendo o exame era aumentando aumentando ea pessoa não senti absolutamente nada até que ela atinge determinados níveis onde surgem complicações imediatas mas tão ou mais preocupantes do que as complicações imediatas são as tardias e agente menospreze um pouco diabetes sem tanta gente vivendo vidas normais que a gente já tá tudo bem uma doença que não causa grandes problemas pelo contrário o diabetes é

uma doença que evolui com ataques cardíacos derrames cerebrais e insuficiência renal e problemas oculares neuropatias periféricas é uma doença que vai chegando nessa fase mais nas fases mais avançadas e provoca uma perda da qualidade de vida muito grande nós temos no brasil cerca de 13 a 15 milhões de pessoas com diabetes sobre isso que nós vamos conversar com o doutor joão salles aqui john esses números são dignos de crédito assim são números exatos são os números mais atualizados q ue a gente

tem pela selecção e federação internacional do diabetes mas a gente acha que é um é maior a gente acha que por volta de pelo menos de 15 a 18 milhões de pessoas no brasil devam ter diabetes porque uma parte delas não sabe que tem e esse é o grande problema porque elas estão ali com a glicemia alta com a glicose no sangue aos não estão sabendo que têm a doença não estão tratando e consequentemente expostas as complicações que você falou você acha que as pessoas 15 recebe o diagnóstico de diabetes

sabe que tem a doença elas têm uma noção clara do que das complicações que a doença pode pode apresentar na evolução sabe o que eu vejo assim a pessoa descobre o diabetes ela fica triste ela fica aborrecida por um tempo ela se preocupa ela procura mudar a alimentação começa a tomar um medicamento que o médico prescreve mas logo chega alguém fala não mais para com isso é muita química o organismo tem um shake que é muito bom ea pessoa vai parando nos estados un idos onde o medicamento

é acessível de cada dez pacientes que começam o tratamento do diabetes só quatro estão tomando medicamento depois de um ano de um ano então as pessoas se preocupam no começo procuram fazer reeducação alimentar atividade física regular mas o que acontece com o tempo como a doença não apresenta sinais de piora imediato elas vão abandonando o tratamento para um de sentir o que tava sentindo no início da doença e conseqüentemente a glicemia volta a sub ir e elas ficam de novo expostas as complicações

e quais são as suas complicações por causa da elevação da príncipe andrew a o diabetes aumenta em até 4 vezes o risco de infarto e de avc derrame e este número na mulher após a menopausa chega a ser até dez vezes hoje a mulher após a menopausa têm mais risco de doença cardiovascular do que o homem e esse risco na mulher que tem diabetes o risco é maior ainda chega a dobrar mais do que dobrar então o risco de doença cardiovascular é muit o grande o risco de incidência cardíaca é muito grande e as

pessoas não fazem diagnósticos vezes estão cansadas estão com alguma dispneia alguma falta de área e põe a culpa em outras coisas o risco de problema renal ou outra doença extremamente silenciosa e vai fazendo com que o rio vai diminuindo a sua função até chegar na diálise antigamente hipertensão ainda causava mais problema de do renown para diálise do que diabetes hoje é mais ou menos a mesma coisa então diabetes vem cresce ndo o número de pessoas que têm que fazer hemodiálise vai crescendo

também o problema da visão não é maior causa de cegueira no brasil e o problema de das amputações a falta de cuidado com os pés se imagina que o paciente com diabetes hoje a cada 20 segundos uma amputação é feita no mundo por conta do diabetes e por que esses um potencial explica o mecanismo então o max chega essas tons grande problema você diz bem no começo o diabetes leva neuropatia o diabetes leva a problemas musculares e esses pacientes acabam sentindo dor de dores de feridas nos pés já têm

uma menor circulação no pé já tem já é é um paciente tem mais propensão a infecções no pé e dessa maneira ele não sente ele não há não examina o pé o médico às vezes esquece examinar o pé isso tudo acontece quando ele dá uma topada quando ele machucou o pé com algum objeto perfurante ou seja o paciente com diabetes têm que ter muito cuidado com os pés andar sempre calçado e muito cuidado na hora de co rtar as unhas tem que ser cortado com um profissional porque o risco aumenta muito na hora de

importações no caso das doenças cardiológicas e renais se você é uma pessoa com diabetes você consegue controlar a glicemia e significa não vai ter essas doenças as complicações é uma boa pergunta controlar a glicemia é um primeiro passo essa pessoa tem que controlar a glicemia controlar a hipertensão e controlar os níveis de colesterol do sangue se ela fizer os três ela fica praticamente é quase protegida da doença cardiovascular o que acontece é que nem pretensão tem sintoma nem diabetes tem

sintoma nem colesterol alto tem sintoma e automaticamente essas pessoas não entendem que o medicamento para essas três doenças doenças deve ser contínuo e chega no meio do tratamento mas paro é só fazer um exame de sangue observar que o colesterol tá bom que a pressão está boa quando o médico me pediu que a glicose taboa pronto que era propaganda simplesmente param de tomar o r emédio esse talvez seja o grande problema que a gente tem do diabetes hoje a falta de aderência ao tratamento então se

o médico prescrever o remédio mantenha uso e faça exames pelo menos três vezes ao ano para saber se o controle está adequado olha nós tínhamos até a década de 30 não sabia que a insulina existia exato em que as pessoas tinham diabetes centenas complicações morreu na hora não havia como controlar e controle era a dieta nem atividade física se falava nessa época aí fo i descoberta a insulina começaram a dar insulina os doentes como é que o tratamento evoluiu da insulina e exclusiva única

possibilidade de tratamento para onde olha vou te dar um número interessante até o ano 2000 nós tínhamos três medicamentos para tratar diabetes 3 hoje 18 anos depois nós temos mais de 40 compostos novos para tratar diabetes e são compostos são medicamentos que não estão agora só simplesmente tratando a glicemia como insulina faz a insulina baixa de glico se esses medicamentos hoje eles não só diminui a glicose como eles vêm mostrando que eles diminuem o risco da pessoa tem farto o risco da pessoa

se internar por um problema de deficiência cardíaca o risco da pessoa ter problema renal mas a gente não pode nunca esquecer da importância da reeducação alimentar e nem da atividade física são dois pilares no tratamento do diabetes o diabetes é como se fosse uma cadeira com quatro pernas é importante cada perna dessa é educação em diabetes s aber o que é doença saber como ela se comporta saber como a gente faz para combater o uso da atividade física regular o uso da reeducação alimentar ea

manutenção do tratamento médico com essas quatro pernas bem firmes o paciente fica sentadinho na cadeira e tem uma qualidade de vida uma quantidade de vida muito boa agora se tira qualquer perna da cadeira a cadeira cair da cadeira é a saúde do paciente com diabetes então esses quatro pilares são fundamentais para que a gente tenh a possa conviver com uma doença que não tem cura mas tem controle e tem um arsenal terapêutico muito bom você disse que tem esse quatro pilares é mais fácil você

conseguir que os pacientes tomem suas medicações que protegem que controla a glicemia e protege contra doenças cardiovasculares renais tome regularmente todos os dias e ao mesmo tempo controla em alimentação e faça um exercício é a parte da alimentação e exercício a mais difícil eu sempre falo para eles olha o medicame nto que está tomando é muito bom que ajuda muito mas você pode me ajudar mais ainda e se ajudar fazendo a reeducação alimentar e fazendo atividade física e as pessoas objetivam

atividades físicas impossíveis de serem feitas mas eu não tenho tempo de ir à academia não mas você pode caminhar isso é fundamental e outro problema é a reeducação alimentar as pessoas com diabetes põe na cabeça que elas não podem comer nada que dá debaixo da terra não pode comer cenoura beterraba pode com er batata não pode comer mandioca não pode comer arroz não pode comer pão ou seja ele não pode comer muita fruta o que acontece eles falam quer saber já que não posso comer tudo vou

comer mesmo está errado o paciente com diabetes pode comer um pouco de carboidrato pode comer proteína mas ele tem que ter uma dieta com menos gordura com menos açúcar mais verduras mais legumes evitar a quantidade de sucos néon usando suco da agrishow hoje a fruta como a fruta com moderação mas como a fruta e vídeo sucos então são pequenas coisas que é que na reeducação alimentar já vai ser muito importante para os pacientes como é que você pode ter medicamentos que controla a glicemia e

produzir o risco de doença cardiovascular renal porque só controlar a glicemia você não está atuando nas outras doenças como é que um medicamento é um potente pode pois é essa foi uma grata surpresa em 2012 a gente teme a chegada no brasil de medicamento que ajudavam o controle do di abetes expulsando aplicou excesso de glicose do sangue pela urina coisa que se nós falássemos há 20 anos atrás isso meu deus o que você vai tratar o diabetes aumentando a glicose na urina e quando isso acontece

quando o medicamento favorece essa expressão de glicose na urina ele favorece também a inscrição da inscrição de glicose que é energético ou seja ele urina glicose perde peso a inscrição de sódio ajuda no controle da hipertensão arterial e é interessante porque diminuindo a quantidade de glicose sódio e água no organismo o trabalho do rio fica menor fica melhor fica ele tem menos trabalho pra pra metabolizar todos os nutrientes e todas as escolhas que nós temos então o fato de jogar bem e quase

fora pela urina ajuda no rim e também ajuda no coração porque ôôô o coração ele é um órgão que tem uma quantidade ele precisa de muita energia da glicose precisa muita energia do aço dos ácidos graxos são as moléculas de gordura tem que bater 70 2060 vez um mi nuto quantos anos então ele tem todo o mecanismo de energia que ele se adaptou para não usar só glicose e usa outras fontes de energia são essas fontes de energia que o medicamento acaba aumentando um pouquinho e aí o coração se nutre

melhor e tem um desempenho melhor fora que pelo fato de ter uma ação diurética o coração tem menos trabalho na hora de bater porque o volume que ele tem que trabalhar menor então era um medicamento que simplesmente abaixava a glicose porque se orig inava glicose e daqui a pouco se descobriu que ele já perdia peso que ele perdia melhorar a hipertensão e essa e melhoravam ruim e tudo isso depois se confirmou com os estudos de segurança cardiovascular então hoje o paciente que tem diabetes pode se

pode ficar tranquilo os medicamentos todos são muito estudados porque isso é regra se não houver o estudo não é comercializado lógico então é os medicamentos são seguros são efetivos e ajudam o paciente como um todo isso é um tem muitos efeitos colaterais é uma coisa que dá prudente tomar somente tocar viola os efeitos colaterais são pouquíssimos não causa e por glicemia que é outro problema é quando você dava insulina eu posso te dar mas ele mora não sobe é exato da insulina de manhã

paciente tinha que eu não saia uma estamos a assumir 15 estava com hipoglicemia esse medicamento não causam isso porque ele joga uma micose do a glicose em excesso fora e aí consequentemente não tem uma queda rápida da glico se e se a glicose está baixa o jogo - brincou o jogo melhor e cozzi porque ele e lhe impede uma parte da glicose que seja absorvida é 30% só da glicose que é jogada fora os outros 70% garantido lá a glicemia do paciente o efeito colateral dessas medicações é que quem tem

diabetes que já teve diabetes alto sabe que urina glicose porque o diabetes está muito alto organismo numa tentativa desesperada joga negócio informa essas pessoas geralmente têm infecção na urina uma infecção ge nital quando tem um diabetes descompensado com o uso desse medicamento agora esse efeito colateral é minimizado com uma coisa que as pessoas geralmente já fazia muito tempo que chama-se e de então toda vez que for ao banheiro urinar precisa secar direitinho precisa tirar o excesso de

urina para quem não tem esse tipo de infecção o resto é um efeito colateral é muito pequena quantidade a segurança desses medicamentos é muito grande então isso comprovado em todos os estudos que já f oram publicadas inclusive agora o último ruth nesse último congresso de cardiologia um estudo que mostrou eficácia e segurança do produto mostrando toda a vantagem que a gente usar no paciente com diabetes e o custo desse tratamento ainda por brasileiro é um custo alto não é um custo muito elevado

mas é é um custo que pra pra população de baixa renda ainda é um custo mais mais alto mas a sociedade brasileira de diabetes a gente está brigando muito pra que o governo entenda a importâ ncia desse medicamento se coloque isso na rede na rede pública no sus porque o benefício que esses medicamentos estão trazendo os pacientes não deve ser desprezado pelas pela pelos pelos direitos de saúde mas não sai mais barato você tratar a doença dessa forma mais abrangente do que a inter até ataques

cardíacos derrames cerebrais e ter uma idéia cada internação por infarto néné entre internar ficar na uti recebeu tratamento às vezes por cateterismo ou por colocação de stent sai por volta de 70 mil reais com 70 mil reais eu compro muito medicamento para esses pacientes então sai mais barato sim controlar o diabetes com o medicamento que age como um todo e desta maneira evitar um gasto lá na frente então é isso que a gente está tentando mostrar para os dirigentes de saúde para as pessoas que

cuidam da nossa saúde que vale a pena o uso dos medicamentos de uma maneira é mais efetiva para evitar as complicações que você vê o tratamento do diabetes agora da qui em diante para onde vai a caminho e vai percorrer eu vejo com muito bons olhos e vejo uma evolução muito grande no tratamento do diabetes os próximos anos e se deus quiser uma menor taxa de complicação a nossa missão e diminuir as complicações do diabetes não é curar a doença mas é diminuir as complicações e para diminuir as

complicações gente precisa de um aliado muito grande o paciente que o paciente ele não pode ser tão passivo assim ele tem que ser mais ativo ele tem que participar do tratamento ele faz parte do tratamento ele é mais importante do que o médico do que é nutricionista do que é enfermeira porque são atitudes dele que fazem com que a doença mude o cenário você acha que nós vamos no futuro próximo ou a médio prazo pelo menos ter uma pessoa que é diagnosticada com diabetes ao redor de 40 e poucos anos

e têm uma expectativa de vida igual à de quem não tem diabetes já a gente já vai ter isso muito curto prazo o diabetes não é mais uma senten ça de morte o diabetes é hoje uma doença perfeitamente controlável e que a gente consegue evitar as complicações então na verdade eu até brinco com meus pacientes olha pelo menos você ficou sabendo que tem diabetes ea pessoa que não sabe está exposta a um perigo sem saber você sabe que tem diabetes e se você se cuidar direito você vai ter uma quantidade de

vida e qualidade de vida eu só não entendo aquelas pessoas falam eu não tenho diabetes eu posso comer de tudo não é assim não te m diabetes mas tem obesidade têm hipertensão só não têm diabetes por uma casa por enquanto por enquanto daqui a pouco vai ter então a reeducação alimentar atividade física não é exclusiva do paciente com diabetes é pra todos tá mas quem tem diabetes sabe que tem que fazer isso e consequentemente vai viver muito mais porque vai se controlar muito mais você acha que as

pessoas que estão na faixa intermediária aí eles e mia 110 120 um risco alto de desenvolver diabetes mas poderão se beneficiar de tratamento desse tipo eu acho que sim essas pessoas ainda a gente não tem estudos com essas drogas nessas pessoas está saindo do forno mas daqui a pouco a gente vai ter mas essas pessoas que estão entre 100 e 125 de glicose tem o famoso pré-diabetes tá recentemente o ibope fez uma pesquisa mostrando que 57% das pessoas que têm diabetes hoje não sabiam que tinham

pré diabetes que 46% dos brasileiros desconhecem a entidade pré diabetes é uma entidade séria é uma como o nome já diz é um prédio aberta a pessoa tem o risco muito alto de ter a doença e ela tem que saber se tem pré diabetes ou não e aquela coisa né que o que o brasileiro tem muito não nem vou fazer o exame porque quem procura a área quem procura encontra a saúde então isso é fundamental então quem tem mais de 40 anos têm obesidade abdominal tenha barriguinha têm hipertensão arterial já teve

algum problema cardiovascular como um farto um avc ou uma coisa é vascular quem tem triglicé rides alto essa pessoa está no risco de ter pré diabetes vai no posto de saúde conversa com o clínico perde uma glicemia pra ele e se a glicemia e entre 100 e 125 kurtz perca peso começa a fazer reeducação alimentar isso muda a sua vida você deixa de ter uma doença por duas atitudes simples reeducação alimentar e atividade física quer dizer é não é uma um destino obrigatório de jeito nenhum eo não é

um destino obrigatório as pessoas só têm que saber que elas estão em risco outro risco pré diabetes é a mulher que teve diabetes na gestação né antigamente não se fazer a glicemia na gestação se não tinha um pré natal tão completo como a gente tem hoje então a dica pra pessoa pra mulher que será que eu tenho pré diabetes ou não será que eu tive diabetes gestacional teve filho com mais de quatro quilos certamente teve diabetes gestacional se você teve um filho com mais de quatro quilos após a

menopausa têm um risco muito grande de ter diabetes vá procurar ajud a vá procurar o saber se você tem ou não se cuidar mais rápido possível muito obrigado jogo jogado a toalha percebeu então que o diabetes não é uma sentença na sociedade kirill a doença vai morrer com complicações terríveis não é obrigatório e que o fundamental por essa conversa com o doutor joão ficou claro é você primeiro estilo de vida tem que cuidar da dieta e fazer atividade física isso é obrigatório infelizmente hoje nós

temos medicamentos que permitem que as pessoas com diabe

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